Formularios del Paciente

Imprima, firme y traiga los siguientes formularios con usted el día de su procedimiento quirúrgico. Si tiene alguna pregunta con respecto a los formularios y / o su contenido, no dude en comunicarse con nosotros al 813-972-4905, opción 3, luego a la opción 5. Completar estos formularios antes de su cita ayudará al paciente de una manera suave y eficiente. proceso de check-in.

Formularios

  1. Advance Directives
  2. Assignment of Benefits
  3. Designated Individuals Authorization
  4. HIPAA Consent Form
  5. Notice of Disclosure of Financial Interest for the FOIASC
  6. Patient Bill of Rights
  7. Medical Records Release